Confidencialidade médica no cuidado ao paciente com HIV/aids / Medical confidentiality in the care of patients with HIV/AIDS / Confidencialidad médica en la atención del paciente con VIH/SIDA

Resumo A vida da pessoa que se descobre infectada pelo vírus da imunodeficiência se transforma após o diagnóstico. E, dado o estigma da doença, o sigilo é forma de garantir a privacidade nesta condição. Por meio de revisão integrativa da literatura, este estudo visou identificar como tem sido abordada a confidencialidade no cuidado à pessoa com HIV/aids. Foram selecionadas 19 publicações científicas nacionais e internacionais, publicadas entre 2010 e 2015, em bases de dados de livre acesso. Os estudos apontaram que estigma, preconceito e discriminação permeiam a vida dos soropositivos, que vivem constantemente com medo de serem descobertos. Além disso, constatou-se que a discriminação está presente inclusive entre profissionais da saúde e que romper o sigilo normalmente leva o paciente a abandonar o tratamento. Portanto, preservar a privacidade e a confidencialidade da pessoa com HIV/aids é dever dos profissionais e representa desafio na era da informação.

Abstract The life of the person who finds they are infected with the immunodeficiency virus is transformed after the diagnosis. And, given the stigma of the disease, confidentiality is the way to ensure privacy when facing this condition. Through an integrative review of the literature, this study aimed to identify how confidentiality has been addressed in the care of people with HIV/AIDS. Nineteen national and international scientific publications, published between 2010 and 2015, were selected in open access databases. Studies have pointed out that stigma, prejudice and discrimination permeate the lives of HIV-positive people, who are constantly living in fear of being discovered. In addition, it has been found that discrimination is present even among health professionals and that breaking confidentiality usually leads the patient to abandon treatment. Therefore, preserving the privacy and confidentiality of the person with HIV/AIDS is the duty of professionals and represents a challenge in the information age.

Resumen La vida de la persona que descubre que está infectada por el virus de la inmunodeficiencia se transforma luego del diagnóstico. Y, dado el estigma de la enfermedad, el secreto es una forma de garantizar la privacidad en esta condición. Por medio de una revisión integrativa de la literatura, este estudio procuró identificar cómo ha sido abordada la confidencialidad en la atención de la persona con VIH/SIDA. Se seleccionaron 19 publicaciones científicas nacionales e internacionales, publicadas entre 2010 y 2015, extraídas de bases de datos de libre acceso. Los estudios señalaron que estigma, prejuicio y discriminación marcan la vida de los seropositivos, quienes viven constantemente con miedo a ser descubiertos. Además, se constató que la discriminación está presente incluso entre los profesionales de la salud y que romper el secreto normalmente conduce a que el paciente abandone el tratamiento. Por lo tanto, preservar la privacidad y la confidencialidad de la persona con VIH/SIDA es un deber de los profesionales y representa un desafío en la era de la información.

Planejamento regional no enfrentamento às doenças crônicas / Regional planning in fighting chronic diseases

O objetivo deste estudo foi analisar o planejamento regional para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) na 29ª Região de Saúde do Rio Grande do Sul e comparar com as metas nacionais do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT no Brasil (2011­2022). Pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, por meio de análise documental de pautas e atas de reuniões da Comissão Intergestores Regional (CIR) de 2014 e de cinco planos municipais de saúde do período 2014­2017. Identificaram-se debates relacionados ao enfrentamento das DCNT nos pontos de pauta e atas das reuniões da CIR; contudo, estes são pouco relacionados à promoção da saúde. A análise do diagnóstico situacional dos planos apresentou ausência de informações importantes, como perfil de morbimortalidade e metas relacionadas à gestão, ao monitoramento e à avaliação. Entre os objetivos propostos pelos planos municipais, quatro contemplaram 10 das 12 metas nacionais, com exceção ao consumo de frutas e hortaliças e ao tratamento das lesões precursoras de câncer. Para qualificar o enfrentamento das DCNT, ações relacionadas à promoção da saúde e avaliação precisam integrar o planejamento regional em saúde.

The objective was to analyze how the regional planning to confront the Non-communicable Chronic Diseases (NCCD) has been done in the 29th Healthcare Region of Rio Grande do Sul state, and compare it with the national goals of the Brazilian Strategic Action Plan to Combat Chronic Non-communicable Diseases (2011-2012). A descriptive research, with a quantitative approach, through documentary analysis of agendas and minutes of meetings of the Regional Interagency Commission (CIR) and five municipal health plans from the period of 2014-2017. Discussions about dealing with NCCD in agendas and minutes of the RIC meetings were identified; however, they are loosely related to health promotion. The analysis of the situational diagnosis of the plans presented a lack of relevant information, such as the profile of morbidity and mortality, and goals regarding management, monitoring and assessment. Among the goals set by the municipal plans, four contemplated 10 out of the 12 national goals, except the consumption of fruits and vegetables, and the treatment of cancer precursor lesions. To qualify fighting NCCD, actions related to health promotion need to integrate regional health planning.

Estratégia saúde da família e morbimortalidade por doenças crônicas evitáveis em pequenos municípios / Family health strategy and morbimortality for avoidable chronic diseases in small municipalities / Estrategia salud de la familia y morbimortalidad por enfermedades crónicas evitables en pequeños municipios

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis configuram-se como a principal causa de morte no mundo, especialmente em regiões menos desenvolvidas. O objetivo do trabalho foi investigar o perfil epidemiológico das doenças crônicas não transmissíveis nos municípios que integram a 16ª Coordenadoria Regional de Saúde, no Rio Grande do Sul, dentre as que constam na Lista Brasileira de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde, e relacionar com a cobertura da Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo ecológico retrospectivo das doenças crônicas não transmissíveis evitáveis e das internações por condições crônicas consideradas sensíveis à atenção primária, correlacionando os óbitos e as internações com a cobertura da Estratégia de Saúde da Família na região, no período de 2001 a 2010, na população de 20 a 74 anos. Os resultados indicaram que os óbitos evitáveis por doenças crônicas não transmissíveis representaram 41,30% entre os óbitos por todas as causas. Em ordem de prevalência, destacaram-se as neoplasias malignas (17,38%), a doença isquêmica do coração (10,59%), a hemorragia intracerebral (4,30%), o diabetes mellitus (3,79%), a doença hipertensiva (2,15%), a insuficiência cardíaca (1,93%), doenças pulmonares obstrutivas crônicas (0,94%) e a aterosclerose (0,21%). As internações reduziram 49,32% e os óbitos 28,56%, apresentando correlação inversa com a cobertura de Estratégia Saúde da Família. Observou-se impacto positivo do aumento da cobertura da Estratégia Saúde da Família na redução da morbimortalidade evitável por doenças crônicas não transmissíveis. Concluiu-se que devido à região ser composta por pequenos municípios, onde a atenção básica é a principal ou única oferta de serviço de saúde no território, há a necessidade de organização de uma rede de atenção às pessoas com doenças crônicas na Região de Saúde.

The Chronic Noncommunicable Diseases are the leading cause of death in the world, especially in less developed regions. The objective of this study was to investigate the epidemiological profile of chronic noncommunicable diseases in the municipalities that integrate the 16th Regional Health Coordination in Rio Grande do Sul, among those included in the Brazilian List of Avoidable Deaths by Interventions of the Unified Health System and to relate with the coverage of the Family Health Strategy. This is a retrospective ecological study of avoidable chronic noncommunicable diseases and hospitalizations for chronic conditions considered to be sensitive to primary care, correlating deaths and hospitalizations with family health strategy coverage in the region, from 2001 to 2010, in the population of 20 to 74 years. The results indicated that deaths due to chronic noncommunicable diseases represented 41.30% among all-cause deaths. In order of prevalence, malignant neoplasms (17.38%), ischemic heart disease (10.59%), intracerebral hemorrhage (4.30%), diabetes mellitus (3.79%), hypertensive disease (2.15%), heart failure (0.21%). The hospitalizations reduced 49.32% and the deaths 28.56%, presenting an inverse correlation with the Family Health Strategy coverage. A positive impact of the increase in family health strategy coverage was observed in the reduction of preventable morbi mortality by chronic noncommunicable diseases. It was possible to conclude that due to the region being composed of small municipalities, where primary care is the main or only provision of health services in the territory, there is a need to organize a network of care for people with chronic diseases in the Health Region.

Las enfermedades crónicas no transmisibles se configuran como la principal causa de muerte en el mundo, especialmente en regiones menos desarrolladas. El objetivo del trabajo fue investigar el perfil epidemiológico de las enfermedades crónicas no transmisibles en los municipios que integran la 16ª Coordinación Regional de Salud en Rio Grande do Sul, entre las que constan en la Lista Brasileña de Muertes Evitables por Intervenciones del Sistema Único de Salud y relacionar con la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia. Tratase de un estudio ecológico retrospectivo de las enfermedades crónicas no transmisibles evitables y de las internaciones por condiciones crónicas consideradas sensibles a la atención primaria, correlacionando las muertes y las internaciones con la cobertura de la estrategia salud de la familia en la región, en el período de 2001 a 2010, en la población de 20 a 74 años. Los resultados indicaron que las muertes evitables por enfermedades crónicas no transmisibles representaron el 41,30% entre las muertes por todas las causas. En el orden de prevalencia, se destacaron las neoplasias malignas (17,38%), la enfermedad isquémica del corazón (10,59%), la hemorragia intracerebral (4,30%), la diabetes mellitus (3,79%), la enfermedad hipertensiva (2,15%), la insuficiencia cardiaca (0,21%). Las internaciones redujeron el 49,32% y los óbitos 28,56%, presentando correlación inversa con la cobertura de Estrategia Salud de la Familia. Fue observado impacto positivo del aumento de la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia en la reducción de la morbimortalidad evitable por enfermedades crónicas no transmisibles. Concluyóse que debido a la región estar compuesta por pequeños municipios, donde la atención básica es la principal o única oferta de servicio de salud en el territorio, hay la necesidad de organizar una red de atención a las personas con enfermedades crónicas en la Región de Salud.